A hipertensão é a doença cardiovascular mais comum, cujos sintomas após os 60-65 anos afetam grande parte da população. O diagnóstico tem vários nomes, incluindo hipertensão essencial (HA), hipertensão arterial (HA). A doença é crônica, a principal tarefa de cada paciente é evitar exacerbações e prolongar o período de remissão (desaparecimento dos sintomas) usando métodos medicamentosos e não medicamentosos.
O que é hipertensão
A hipertensão arterial é um aumento constante da pressão arterial acima de um nível aceitável (a partir de 140/90 mm Hg) sob a influência de fatores provocadores. Esse diagnóstico é chamado de "assassino silencioso". O processo patológico prossegue de forma assintomática por um longo tempo, mas durante um ataque aumenta significativamente o risco de acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio e outras doenças perigosas. Potenciais complicações do GB podem ameaçar a vida do paciente, por isso a doença precisa de diagnóstico oportuno e tratamento adequado.
A doença hipertensiva desenvolve-se como resultado da disfunção dos centros mais altos da regulação neurohumoral, rins, vasos sanguíneos. Na ausência de tratamento oportuno, o processo patológico leva a distúrbios orgânicos e funcionais do coração, órgãos do sistema nervoso central e rins. A terapia incorretamente selecionada pode levar à progressão da doença com aumento da dor.
Classificação da hipertensão
Em 2003, foi definida uma classificação unificada da hipertensão de acordo com a gravidade da doença. O fator determinante nesta divisão é considerado o real indicador da pressão arterial, determinada pelo tonômetro em um caso clínico particular. A hipertensão também é classificada por origem (primária, secundária), estágios (transitórios, estáveis, escleróticos) e o nível de risco de patologias cardiovasculares. Essa classificação simplifica o diagnóstico, ajuda a determinar com mais precisão o regime de tratamento para cada paciente hipertenso.
Graus de hipertensão arterial
Com o aumento da pressão arterial (PA), há a suspeita de que a hipertensão arterial esteja progredindo, principalmente se não for possível resolver esse problema de saúde com métodos não medicamentosos. É importante saber que a pressão arterial ideal é de 120/80 mm Hg. Art. , normal - 120-129 mm Hg. Arte. (pressão sistólica - PAS) e 80-84 mm Hg. Arte. (diastólica - PAD), normal alto - 130-139 mm. art. Arte. (SAD) e 85-89 mm. art. Arte. (PAPAI). O desvio desses números indica patologias graves do corpo. Os médicos distinguem 3 graus de GB:
- A doença hipertensiva de 1º grau (leve) é caracterizada por pressão instável, que por vários dias varia de 140/90 a 159/99 mm Hg. Art. O risco de desenvolver uma crise hipertensiva é mínimo, não há sintomas de danos orgânicos aos órgãos internos e ao sistema nervoso central. Para suprimir um ataque doloroso, além de tomar a medicação, o paciente precisa de um bom descanso, a exclusão de situações estressantes. Emoções positivas, caminhadas ao ar livre são especialmente úteis.
- A hipertensão arterial do 2º grau desenvolve-se rapidamente. O índice de pressão arterial varia de 160/100 a 179/109 mm Hg. Art. , há sintomas de uma crise hipertensiva (suor frio, arrepios, vermelhidão do rosto). O paciente está preocupado com ataques de enxaqueca, tontura, falta de sono, falta de ar. Manifestações clínicas da hipertensão: isquemia cerebral transitória (diminuição do fluxo sanguíneo no órgão), aumento da creatinina no sangue, estreitamento das artérias da retina, hipertrofia (aumento do tamanho) do ventrículo esquerdo, microalbuminúria (detecção de proteína na análise da urina ). Não é possível normalizar a condição sem medicação.
- A doença hipertensiva do 3º grau (grave) é acompanhada por um declínio acentuado da acuidade visual, memória fraca, ataques de taquicardia (aumento da frequência cardíaca). Desenvolve-se uma crise hipertensiva. Indicador de BP - de 180/110 mm Hg. Arte. e mais alto. As possíveis complicações incluem encefalopatia hipertensiva, trombose vascular cerebral e aneurisma (expansão patológica do vaso), insuficiência cardíaca e renal do ventrículo esquerdo, hemorragias (hematomas) e inchaço do nervo óptico. As alterações patológicas são irreversíveis.
Grau de risco cardiovascular
Para prever a probabilidade de complicações na hipertensão arterial progressiva, o primeiro passo é determinar o índice de risco cardiovascular. Isso requer aconselhamento especializado, diagnósticos complexos. O grau de hipertensão, provocando circunstâncias de recaída (fisiológicas e patológicas) são levados em consideração. Fatores de risco comuns são:
- tabagismo, outros maus hábitos;
- colesterol alto no sangue;
- estilo de vida sedentário;
- obesidade, inclusive abdominal (a maior parte da gordura é depositada no abdômen);
- idade (mulheres acima de 65 anos, homens acima de 55);
- índice de açúcar em jejum 5, 6-7, 0 mmol/l;
- tolerância diminuída à glicose, determinada usando um teste especial;
- a presença de doenças do sistema cardiovascular em parentes;
- macho.
O paciente tem alto grau de risco cardiovascular se, além da hipertensão, houver doenças crônicas concomitantes:
- diabetes;
- insuficiência cardíaca;
- violação do metabolismo lipídico (gordura);
- asma brônquica;
- danos extensos à retina;
- doença arterial coronária;
- insuficiência renal estágio 4;
- teve um derrame;
- doenças cerebrovasculares (danos aos vasos do cérebro);
- sinais de doenças obliterantes das artérias periféricas das extremidades inferiores (aterosclerose);
- danos a outros órgãos internos.
Tais informações ajudam o médico a prever o desfecho clínico da doença. Para determinar o indicador de risco cardiovascular para cada grau de hipertensão, você precisa se familiarizar com a tabela abaixo:
| Fatores de risco gerais (RFR) | Pressão sanguínea | Risco de hipertensão 1 grau | Hipertensão arterial de 2º grau, risco | Risco de hipertensão grau 3 |
|---|---|---|---|---|
| sem fatores de risco | risco comum | baixo | moderado | alto |
| 1-2 | baixo | moderado | moderadamente alto | alto |
| mais de 3 | baixo-moderado | moderadamente alto | alto | alto |
| danos a outros órgãos internos, doença renal estágio 3, diabetes mellitus | moderadamente alto | alto | alto | muito alto |
| DCV, doença renal crônica estágio 4 com envolvimento de outros órgãos ou fatores de risco comuns | muito alto | muito alto | muito alto | muito alto |
Tratamento da hipertensão
A classificação do GB de acordo com os estágios e riscos ajuda a determinar corretamente o regime de terapia medicamentosa, interromper rapidamente um ataque doloroso e prolongar o período de remissão. Caso se desenvolva hipertensão arterial primária (isolada), sujeita a recomendações médicas, o prognóstico é favorável. A forma secundária da doença geralmente ocorre com complicações.
Se a doença não for curada a tempo, é difícil estabilizar a pressão alta mesmo com medicação. As recomendações gerais dos especialistas, caso seja diagnosticada hipertensão grau 1, 2 ou 3, são apresentadas a seguir. . Deve ser complementado com medicamentos prescritos pelo médico assistente:
- Cumprimento de uma dieta terapêutica. É importante reduzir as porções de sal de mesa, enriquecer a dieta diária com alimentos com potássio e magnésio para fortalecer o músculo cardíaco (sementes, nozes, legumes e cereais, verduras).
- Rejeição de maus hábitos. Isso se aplica não apenas a beber e fumar, mas também à necessidade de aumentar a atividade física, deixar para trás um estilo de vida "sedentário" e fazer caminhadas ao ar livre.
- Controle de peso. Se um paciente com hipertensão arterial tem obesidade, é necessário abandonar alimentos gordurosos, fritos e defumados e organizar regularmente dias de jejum.
- Fisioterapia. Para prevenir e prolongar o período de remissão do GB, recomenda-se a realização de exercícios físicos de intensidade moderada por 30 minutos 5 vezes por semana.
- Recepção de complexos multivitamínicos. A composição desses medicamentos deve conter potássio, magnésio, ferro e outros oligoelementos importantes para o corpo.
Terapia médica
A medicação oral depende do grau de hipertensão e dos sintomas associados. Abaixo estão os esquemas ideais para o tratamento conservador da hipertensão arterial:
- No estágio leve da doença, o paciente recebe inibidores da enzima conversora de angiotensina, antagonistas dos receptores da angiotensina, bloqueadores dos canais de cálcio.
- Caso se desenvolva hipertensão arterial de 2º grau de risco 4 , é necessária uma abordagem integrada do problema, que combine vários representantes de diferentes grupos farmacológicos em um esquema de tratamento conservador. Estes são os medicamentos acima em combinação com diuréticos tiazídicos.
- No curso complicado desta doença, além dos medicamentos acima, os médicos recomendam alfa ou betabloqueadores. A necessidade disso surge se altas doses de diuréticos forem mal toleradas por um corpo enfraquecido).